Όνομα*

Επίθετο*

Διεύθυνση Κατοικίας-Έδρας*

Περιοχή*

Τηλέφωνο*

Email*

Επάγγελμα*

Αγοράσατε το προϊόν για χρήση: (Στο Σπίτι, Γραφείο, Το αγόρασε η εταιρεία που εργάζομαι)

Χρήση*

Σειριακός αριθμός / Serial No*

Τύπος (Π.χ. Η/Υ, Desktop, Laptop, κάμερα, οθόνη, στικ, κλπ)*

Μοντέλο (Π.χ. HP NC6400, Dell GX280 SFF κλπ.)*

Ηλικία Χρήστη*

Μορφωτικό Επίπεδο (Απόφοιτος Δημοτικού, Λύκειο, Μεταπτυχιακό κλπ.)*

Ημερομηνία Αγοράς*

Ώρες Χρήσης Εβδομαδιαίως*

Τιμή αγοράς με ΦΠΑ*